Задачи по пропедевтике в педиатрии icon

Задачи по пропедевтике в педиатрии




НазваниеЗадачи по пропедевтике в педиатрии
Дата конвертации17.05.2013
Размер87.57 Kb.
ТипЗадача
источник
1. /Банк задач/ЗАДАЧИ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ В ПЕДИАТРИИ.doc
2. /Банк задач/Задачи для хирургии.doc
3. /Банк задач/Задачи по терапии.doc
Задачи по пропедевтике в педиатрии
Задача №1
Задачи по пропедевтике в терапии. Задача №1

ЗАДАЧИ ПО ПРОПЕДЕВТИКЕ В ПЕДИАТРИИ


ЗАДАЧА № 1.


При обследовании ребенка 7 лет выявлено:

Верхняя граница сердца – 3 ребро, правая граница сердца на 0,5 см кнаружи от правого края грудины, левая граница на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Верхушечный толчок в 6 межреберье, пульсация видна глазом.

Задания:

  1. Какими методами обследования были выявлены эти данные?

  2. Оцените полученные данные.

  3. Сравните полученные данные с нормальными показателями.

  4. Какой патологический процесс можно предположить.



ЭТАЛОН ОТВЕТА.


1. Методами непосредственной и посредственной перкуссии и пальпации области сердца.

2. Увеличение границ сердца влево и вниз.

3. В норме верхушечный толчок пальпируется в этом возрасте в 5 межреберье, не виден глазом. Левая граница сердца должна быть по среднеключичной линии или кнутри от нее на 0,5-1 см.

4. Можно подумать о гипертрофии левого желудочка при миокардите или пороке сердца.


ЗАДАЧА № 2.


При обследовании ребенка 1 месяца обнаружено: верхняя граница сердца в 1 межреберье, левая граница по передней подмышечной линии, выслушивается грубый дующий систолический шум во всех точках аускультации сердца, тоны сердца не слышны, ЧСС = 160 ударов в минуту.

Задания:

  1. Какими методами обследования были выявлены эти данные ?

  2. Оцените полученные данные.

  3. Сравните полученные данные с нормальными показателями.

  4. Для какого заболевания характерны такие данные ?

  5. Какие дополнительные обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?



ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. Методом непосредственной перкуссии и аускультации.

  2. Увеличение границ сердца вверх и влево, тахикардия, органический шум.

  3. В норме верхняя граница – 2 ребро, левая – на 1,5-2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации тоны сердца должны быть ясные, ритмичные, чистые, 140 ударов в минуту.

  4. Врожденный порок сердца.

  5. ЭКГ, УЗИ сердца с доплер-обследованием, анализ крови.



ЗАДАЧА № 3


При обследовании ребенка 2-х лет выявлено : кожа бледная, горячая, серозно-слизистые выделения из носа, лающий кашель, шумное дыхание с затрудненным вдохом. ЧДД= 50 в минуту, ЧСС= 150 в минуту.

Задания:

  1. Оцените полученные данные.

  2. Сравните полученные данные с нормальными показателями.

  3. Какие дополнительные обследования нужно сделать (объективные, лабораторно-инструментальные), чтобы уточнить диагноз?

  4. О каком поражении и о каком синдроме нужно думать?



ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. Гипертермия, воспаление верхних дыхательных путей, тахикардия, тахипноэ, изменение дыхательного коэффициента.

  2. Провести объективное обследование : осмотр грудной клетки, пальпацию грудной клетки, перкуссию и аускультацию легких, сосчитать дыхательный коэффициент, измерить температуру тела.

  3. Рентгенография легких, общий анализ крови.

  4. Воспалительное заболевание верхних дыхательных путей с обструкцией верхних отделов. ДН I степени.



ЗАДАЧА № 4.


При обследовании ребенка 7 лет выявлено: после игры с кошкой развился приступ сухого кашля с затруднением выдоха. Кожа бледная, дыхание шумное, втягиваются межреберья, надключичные ямки. Ребенок сидит широко расставив руки на столе.

Задания:

  1. Перечислите выявленную патологию.

  2. Какое обследование (объективное и дополнительное) нужно провести?

  3. Для какого заболевания характерны такие данные?



ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. Внезапный приступ кашля после игры с кошкой с затруднением вдоха. Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Ортопноэ.

  2. Измерить температуру тела, ЧДД, пульс, подсчитать дыхательный коэффициент.Провести перкуссию и аускультацию легких. Дополнительные методы обследования: анализ крови, рентгенография легких, пикфлоуметрия, аллергологические пробы.

  3. Аллергическое заболевание органов дыхания. Бронхиальная астма.



ЗАДАЧА № 5.


При обследовании ребенка 12 лет выявлено: ребенок вялый, кожа бледная, горячая, влажная, цианоз носогубного треугольника, влажный непродуктивный кашель, втяжение межреберий при дыхании. Над легкими укорочение перкуторного тона под левой лопаткой, Справа выслушивается жесткое дыхание, слева в нижних отделах ослабленное дыхание и крепитирующие хрипы.

Задания:

1. Какими методами обследования были выявлены эти данные?

2. Сравните полученные данные с нормальными показателями.

3. Какое обследование нужно сделать ?

4. Для какого заболевания характерны такие данные?


ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. Визуальный осмотр, сравнительная посредственная перкуссия, аускультация легких.

  2. В норме ребенок бодрый, кожа чистая, бледно-розовая, умеренной влажности, без цианоза носогубного треугольника. Перкуторно над легкими должен быть ясный легочный звук, одинаковый над симметричными участками легких. При аускультации – везикулярное дыхание, без хрипов.

  3. Термометрия, подсчет ЧДД, пульса, дыхательного коэффициента, анализ крови, рентгенография легких.

  4. Воспалительное заболевание легких, предположительно острая нижнедолевая пневмония с ДН.



ЗАДАЧА № 6.


При осмотре ребенка 2-х лет выявлено : кожа и видимые слизистые бледные, особенно губы, ушные раковины, ногтевые фаланги, аппетит снижен.

Дыхание пуэрильное, хрипов нет.

Тоны сердца ясные, ритмичные, короткий нежный систолический шум во всех точках аускультации при выслушивании в положении лежа.

Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены.

12 В анализе крови: гемоглобин – 80 г/л, эритроциты 2,8 * 10 /л,

9

лейкоциты – 6*10 /л, ц.п.= 0,8, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихроматофилия, СОЭ = 12 мм /час.

Задания:

  1. Перечислите выявленную патологию.

  2. Сравните полученные показатели с нормой.

  3. Для какого заболевания характерны такие данные?



ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. Изменение кожных покровов, функциональный систолический шум, изменения в анализе крови.

  2. В норме кожа должна быть розовой или бледно-розовой, слизистые – розовые, тоны сердца ясные, ритмичные, чистые. В анализе крови : гемоглобин – 110-115 г/л,

12

Эритроциты = 3,5 * 10 /л,

Ц.п.= 0,85-1

СОЭ = 2-4 мм/час

  1. Гипохромная анемия 2 ст.



ЗАДАЧА № 7.


При обследовании ребенка 4 лет выявлено : последний месяц стал уставать, малоподвижен, бледный, появились носовые кровотечения, боли в трубчатых костях ног. На шее справа лимфоузел, плотный, неподвижный 2*3 см.

9

В анализе крови СОЭ= 60 мм /час, лимфоциты = 42*10 / л.

Задания:

1. Для какого заболевания характерны такие данные ?

2. Какое обследование (объективное и лабораторно – инструментальное) надо провести ребенку для уточнения диагноза? Какую патологию ожидаете получить?

  1. Сравните полученные данные с нормальными показателями.



ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. Злокачественное заболевание крови.

  2. При объективном обследовании провести пальпацию и перкуссию печени и селезенки. Характерно их увеличение. Дополнительное обследование : клинический анализ крови – характерно появление бластных и плазматических клеток. , снижение гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов. Стернальная пункция с изучением миелограммы.

  3. Ребенок в 4 года должен быть подвижный, активный. Кожа и видимые слизистые чистые, розовые, бархатистые, Отсутствие болей и кровотечений. Печень, селезенка и лимфатические узлы не должны пальпироваться.

  4. В анализе крови гемоглобин – 120г/л,

12

эритроциты – 4*10 / л

9

лимфоциты – 8-10 * 10 / л

СОЭ = 4-8 мм/часесяц стал уставать, малоподвижен, бледный, появились носовые кровотечения


ЗАДАЧА № 8


При обследовании ребенка 9 лет выявлено: заболел остро, появилась тошнота и неоднократная рвота, боль и тяжесть в области эпигастрия, отрыжка. При осмотре : состояние удовлетворительное. Ребенок контактный. Кожа и видимые слизистые чистые, бледно-розовые. Язык обложен белым налетом. Со стороны сердца и органов дыхания без патологии. Живот мягкий, болезненный в области эпигастрия. Стул, диурез в норме.

Задания:

  1. Определите 2 основных синдрома поражения и обоснуйте их.

  2. Какое дополнительное обследование нужно провести ребенку для уточнения диагноза?



ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. Выявлены синдром гастрита (боль и тяжесть в эпигастральной области, тошнота и рвота) и диспептический синдром желудочная форма (тошнота, рвота, отрыжка, нет изменений стула).

  2. Провести обследование:

-- подробный сбор анамнеза жизни и болезни

-- термометрия

-- бактериологическое исследование рвотных масс

-- копрограмма

-- анализ крови

-- при отсутствии болевого синдрома – ЭФГДС.


ЗАДАЧА № 9.


При обследовании ребенка 10 месяцев выявлено: заболел остро, повысилась температура до 38,9 градусов. Состояние резко ухудшилось, стал вялым, отказывается от еды. Мочится 18-20 раз в сутки, небольшими порциями, во время акта мочеиспускания беспокоится. В анализе мочи – белок (следы), эритроциты 1-2 в поле зрения, лейкоциты 20-30 в поле зрения.

Задание:

    1. Оцените полученные данные.

    2. Сравните их с нормальными показателями.

    3. Для какого синдрома характерны такие данные?

    4. Для какого заболевания характерны такие данные.

    5. Составьте план обследования.



ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. У ребенка признаки воспалительного заболевания, симптомы интоксикации.

В анализе мочи альбуминурия, лейкоцитурия, гематурия, полиурия.

2. В норме температура должна быть не более 36,9 , Количество мочеиспусканий – 15-16 раз в сутки, мочеиспускания свободные, безболезненные. В анализе мочи белка и эритроцитов быть не должно, количество лейкоцитов до 5-6 в поле зрения.

3. Дизурический синдром.

4. Об инфекции мочевыводящих путей, возможно остром пиелонефрите.

5. УЗИ брюшной полости,бактериологическое исследование мочи, анализ крови.


ЗАДАЧА № 10.


При обследовании ребенка 3 лет выявлено : состояние удовлетворительное, температура 36.6, выраженные отеки на лице, руках, ногах. Мочится 4-5 раз в сутки. В анализе мочи белок 4г/л, уд.вес мочи 1032, лейкоциты 5-6 в поле зрения, эритроцитов нет. Известно, что неделю назад перенес грипп.

Задания:

1.Оцените полученные данные.

2. Сравните их с нормальные показателями.

3. Для какого синдрома характерны такие данные

4. Составьте план обследования.


ЭТАЛОН ОТВЕТА:


  1. У ребенка выраженные отеки, олигоурия. В анализе мочи выраженная альбуминурия, гиперстенурия.

  2. В норме ребенок в 3 года должен мочиться 7-8 раз. Отеков быть не должно. В анализе мочи удельный вес 1010-1025, белка не должно быть.

  3. Нефротический синдром.

  4. Контроль выпитой и выделенной жидкости, общий анализ крови, биохимия крови, проба Зимницкого, УЗИ брюшной полости.



Похожие:

Задачи по пропедевтике в педиатрии iconДокументы
1. /Банк тестов по ПМ 01Диагностическая деятельность/Пропедевтика в неврологии и психиатрии.doc
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconТема: Задача. Структура задачи
Задачи: Формировать умение различать условие задачи, вопрос; правильно оформлять решение задачи. Совершенствовать умение составлять...
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconГ. В. Закусилова, учитель математики
Одними из самых сложных задач остаются задачи на проценты, при этом затруднения вызывают даже самые простые задачи на нахождение...
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconКонтрольная работа должна включать в себя задачи 1, 2 и задачи 1 4
Для задач 1, 2 приведены примеры выполнения, сразу после которых находятся индивидуальные варианты заданий
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconЗадачи на проценты. Составил задачи и решил их ученик 5А класса цо №1048
Сколько процентов составляет количество волейбольных мячей от количества от футбольных мячей?
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconЦели и задачи урока: Цели и задачи урока
Какие цифры входят в алфавит десятичной системы счисления, двоичной, восьмеричной и шестнадцатеричной?
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconАвторские задачи для учащихся 5 классов «Курагинский район в задачах»
Представленные задачи могут использоваться на уроках математики в 5 классе школ Курагинского района для обеспечения межпредметной...
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconПубличный доклад моу медвеженская оош общая характеристика общеобразовательного учреждения Задачи и приоритетные направления работы школы задачи обучения
Обеспечить получение основного общего образования каждому ученику на максимально возможном качественном уровне в соответствии с индивидуальными...
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconЦель: Ознакомить учащихся с особенностями роста и развития животных. Задачи
Задачи: Сформировать понятия об особенностях роста и развития животных. Развивать умения сравнительной деятельности по таблицам
Задачи по пропедевтике в педиатрии iconЦель: Ознакомить учащихся с особенностями роста и развития животных. Задачи
Задачи: Сформировать понятия об особенностях роста и развития животных. Развивать умения сравнительной деятельности по таблицам
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©sov.opredelim.com 2000-2015
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы